Kronik orta kulak problemlerinde kulak zarı ve orta kulaktaki işitme sisteminin düzeltilmesi için yapılan ameliyata timpanoplasti (kulak zarı ameliyatı) denir.
Hastalığın boyutlarına göre yapılabilecek ameliyatlar;
Sadece kulak zarındaki deliğin onarılması (miringoplasti),
Zar onarımı ile birlikte orta kulaktaki ses iletimini sağlayan kemikçik sisteminin onarılması (timpanoplasti)
Mastoid kemik içine ilerlemiş iltihabın temizlenmesi (mastoidektomi)
Mastoidektomi ve timpanoplastinin birleşimi (timpanomastoidektomi)
Timpanoplasti Ameliyatı Hangi Hastalara Yapılır?
Kulak zarında delik olup fazla işitme kaybı olmayan durumlarda kulağı banyo ve yüzme sırasında korumak ve hastanın hayat kalitesini artırmak için yapılır.
Kronik orta kulak iltihabına bağlı kulak akıntısı olan ve kulak zarında delik olan hastalarda işitme kaybının ilerlemesini ve iltihaba bağlı ciddi problemlerin oluşmasını önlemek için yapılır.
Kolesteatoma durumunda en kısa zamanda ameliyat yapılmalıdır. Kolesteatoma kemiği eriterek ilerleyen iltihaplı dokudur.
Kronik orta kulak iltihabı baş dönmesi(vertigo), ani işitme kaybı ,yüz felci,menenjit ve beyin apsesi gibi durumlara yol açmışsa yapılmalıdır.
Timpanoplasti ameliyatı ne zaman yapılır?
Kulak zarı onarılması ameliyatlarının ideal zamanı 12-14 yaşından sonra önerilmekle birlikte ilerlemiş iltihap olabilecek hastaların her yaşta ameliyat olmaları ( bazen acil şartlarında) zorunluluk arzetmektedir
Ameliyat Tekniği
Operasyon türüne göre lokal ya da genel anestezi ile yapılabilir. Ameliyat mikroskop altında birbirinden çok farklı cerrahi teknikler uygulanarak yapılır.
Ameliyatın tekniğine karar verilirken hastalığın durumu, deliğin zar üzerindeki yeri, kulak kanalının yapısı, ameliyat sırasında mastoid kemiğe müdahale yapılıp yapılmayacağı, cerrahın tercihi asıl karar verdirici faktördür.
Timpanoplasti ameliyatı kulak kanalı içinden, kulak kepçesi ön kısmından veya kulak arkasından yapılan kesiler yolu ile gerçekleştirilebilmektedir.
Kulak zarının onarılmasında en sık kullanılan doku şakak adalesinin kılıfıdır. Bu doku cerrahi sahaya yakın olduğundan ameliyat sırasında kolayca temin edilebilmektedir. Kulak kanalı önündeki kıkırdağın zarı ya da kıkırdağın kendisi de kullanılabilir.
İşitmeyi ileten kemikçiklerdeki hasar nedeni ile sesin iletimini sağlamaya yönelik bir onarım yapılması gerektiğinde çeşitli materyallerden yapılmış protezler, kulak kanalı önündeki kıkırdaktan elde edilen parçalar, orta kulak kemikçiklerinin kendisi gibi pek çok farklı malzeme pozisyon ve şekil verilerek kullanılabilmektedir.
Ameliyat Sonrası
Hastalar genellikle ameliyat sonrası birinci günde pansumanları yapılarak hastaneden taburcu olabilmektedirler.
Timpanoplastiden 7-10 gün sonra dış kulak kanalındaki özel süngerler temizlenir.
Mastoid kemiğe müdahale yapılmışsa değişen sürelerde olmak üzere pansuman yapılır.
Operasyondan sonra antibiyotik ve kortizonlu damlalar kullanılabilir.
Doktorun önerdiği süre boyunca kulağa su kaçmasını önlemek için kulak vazelinli pamukla tıkanmalıdır.
Timpanoplastiyi takip eden ilk ay boyunca grip gibi enfeksiyonlardan korunulmalı, kulak travmalardan korunmalıdır.
Yüksek ve alçak basınç değişikliklerinden sakınılmalıdır bu amaçla irtifa değişikliği olabilecek karayolu yolculukları ve özellikle uçak seyahatlerinden 3 ay sakınılmalıdır.
